歐文．亞隆的「存在心理治療」 
．鄺芷人．
（1）歐文．亞隆(Irvin D. Yalom)無疑是把哲學應用在心理治療的第一人。他的Exitential Psychotherapy一書已有中譯本，本工作室的陳登義醫師為本書的中譯本作〈序〉。這是非常值得推介的一本書，特別是哲學系的學生，可把此書視作實用哲學來細讀，讓自己跳出哲學的象牙塔。顧名思義，亞隆的「存在心理治療」的理論基礎是存在主義哲學，他並將之概括為「四個終極關懷」，這分別是：死亡，自由，孤獨及無意義。「死亡」及「孤獨」是海德格所特別關注的，「自由」幾乎是所有存在主義哲學的共同主題，至於「無意義」，哲學家則多從其對立面來討論。
（2）亞隆認為，「死亡」是最明顯及最容易理解的終極關懷問題。他引述理性主義時代的哲學家史賓諾薩說：「萬物都極力延續自己的生命」。但是，人一旦有生，他便至老而死。海德格卻再三強調：死亡是不能轉讓及不可抗拒的。人必須單獨承擔自己的死亡，沒有其他人能替別人而死。這表明死亡完全是自己的事。亞隆說：「了解死亡是不可避免，以及想要延續自己的生命，這兩者的張力就形成人生衝突的核心」，而這種衝突會產生焦慮。我觀察到人們面對死亡有四種不同的態度：
（a）其一是年輕人，他們大多不覺得死亡是一種人生困擾。這其實是基於他們覺得自己還年青，距離死亡還很遙遠，不必庸人自擾。所以，當我在課堂上講到海德格論「死亡」這個問題時，根本不覺得這問題有何意義。事實上，死亡不能預期，未必年老先死，或父先子死。
（b）其二，一般人恐懼或忌諱死亡，不敢面對，因為對死後情形不了解，這是出於對虛無的恐懼。又或者不願意放棄所得到的一切，因為死亡會失去一切。
（c）其三，有些人口是心非，嘴巴說不在乎死亡，用各盡各種話語，掩飾自己對死亡恐懼。但我見過這種人，當他真正面對摯愛往生時，卻悲痛萬分，每天到靈骨塔前哭泣。
（d）其四，我認識一位上年紀的朋友，每想到死亡便出現憂鬱症，需要服藥。這種人必須整天忙碌奔跑，否則便要面對憂鬱症。
（3）關於自由，存在主義以「抉擇」定義自由，這就是所謂「存在抉擇」（existential decision）。亞隆把自由概念應用在責任及意志問題上，例如，個體需要面對生活上的設計、選擇行動、責任承担等。例如，協談諮商師請求助者把「我不能」改為說「我不願意」。
（4）人生的孤獨：亞隆對孤獨有著深刻的分析。人們孤獨地進入存在，又孤獨地離開。關係無法消除孤獨，每個人的存在都是孤獨的。亞隆把這種孤獨感視為自己和其他生命之間無法跨越的鴻，而不是一般人際間的寂寞或缺乏陪伴的孤獨。他這樣描述孤獨：「當我們面對空虛，就會產生終極的恐懼，其實沒有東西、沒有生命的空無可以幫助我們，我們在這種時刻才會全然體驗存在的孤獨」。人最怕的是甚麽？就是甚麽都沒有。亞隆認為孤獨沒有解決辦法，因為這是存在（人生）的一部分。我們所能做的，就是必須面對它，找出一種接納它的方式。他認為與他人交流是主要方法，可減輕對孤獨的恐懼。我認為孤獨的最內在原因是基於心靈的有限性，並從而提出「心靈流暢原則」，而「流暢」的方法也適用於雅斯培的交往學說。但是，我的「心靈流暢原則」不僅指人際間的交往，也同時意味著與天地神人之間的感通。
（5）無意義：「無意義」是人生的根本困境。生命有何意義？我們為何而活？我們應如何而活？毫無疑問，缺乏意義便必然造成存在的危機。卡繆（Albert Camus）講到死亡是一切價值的毀滅者，從而突出地揭示了世界的荒謬性。他因而提出在生活之中創造意義。伽繆心目中，希臘神話的西西弗是英雄。西西弗被諸神罰而終生服勞役，就是每天要把巨石推上山頂，但當石頭被推上山的那一瞬間，石頭又滾回山下。西西弗於是又要開始把巨石推上山，如此往復循環，永無止境。西西弗明白自己的勞作歸根到底是無意義的，但他把無意義的生活看作可以從中獲得快樂和滿足的過程。他認識到世界的荒謬性，但在面對生活的有限性及無目性，則又藐視荒謬。西西弗以創造性的積極態度對待生活，並從中創造價值。但是，人類的生命活動真的有如西西弗推巨石上山嗎？
（6）問題是：精神醫師、心理治療師、哲學諮商師等，又如何面對無意義危機的人，安頓其心靈？死亡沒有特權，無關身份，不論男女老少，一律平等。死亡是最孤獨的，每個人必須自我面對，即便家財萬貫，也不能由他人代勞。海德格認為：由於有死亡，才能讓人們停下來思考人生；死亡的覺悟讓我們從消極轉向積極；放棄執著，努力生活。但是，我卻認為海德格太樂觀了，因為能從死亡的覺悟而轉向積極人生恐怕為數不多。針對這些問題，吾人必須提出新的世界觀。由於世界觀可影響人生觀，在新的世界觀構架下，了解到死亡將是另一生命歷程開始，而這些生命歷程是有意義的，其意義就是邁向自由無限體。有限有盡的生命必然有其孤獨感，自由無限體則與天地同流，並與日月合其明。這是我在《生命之河：生命與生命哲學》一書中所闡述的基本要旨，
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