解離症簡說

鄺芷人‧2016/1/13

§1.0說明：
精神醫學所謂解離症，英文稱為dissociative identity disorder。這名稱對解離症的說明是非常恰當的 ，因為它不但表明「自我認同失序」，也表明自我認同的分裂。解離症以前曾被稱為「多重人格症」（multi-personality disorder)，醫學上將之視之為一種精神病。在行為上說，當事者出現多種不同的自我認同或不同的人格狀態，這些不同的人格認同支配著當事者的行為。解離症可視為一種名符濱實的「人格分裂」，但又與一般「精神分裂症」（schizophrenia）不同。西方醫學在十九世紀才在臨床上出現有關解離症的報導，而在此之前，解離症錯誤地被視為卡陰（spirit or demon possession）。解離症患者經常改換其不同的身份認因，且身份或人格的轉換只在瞬刻之間。每個身份布具有其不同的名字及人格特徵，例如品味、習慣、記憶、行為等。患者的人格轉換的數目不一，有些可達數十種之多。

§2.0徵象

除了人格變換之外，解離症的共同徵象為：（1）容易失憶（amnesia），特別在轉換人格時，忘記自我日常所做過的事情。例如，一位患有解離症的女性，名叫Maria。有一天坐在床上，人格轉換為五歲小孩。此時她先生進到臥室，呼喚這位妻的名字。她卻對先生說：「我是Doris，我根本不認識你」。
（2）認同混亂（identity confusion）：對自我辨識產生混亂。例如，一位患有解離症的女性，她已經是三個孩子的媽媽。三個孩子分別是五歲、七歲及十歲。有一天，她的人格轉換成五歲的小女生，也說著五歲小女生的語言，並與她五歲的女兒鬧著搶玩具。
（4）去現實化（de-realization）：一位患者經濟條件不是很好，但當他轉換別的人格時，他竟亂花錢，刷卡到負債。家人問他何故如此，他說如果你是我，你也會如此。

（5）有自殘或自殺傾向：解離症患者有時出現自殘人格，原因可能是把自己視為仇人，自殘是一種報復行為。由於人格解離，他/她在當下不自覺是自殘。直到他/她回復正常自我，才明白自殘現象。當然也會出現暴力人格。
（6）身心都在轉換：有一位解離症患者，平日眼睛接近全盲。但當他轉換成另一位年約十歲的人格時，眼睛竟然全無障礙，也能辨別顏色。解釋這種現象就必須從心靈力量去理解。另一些案例也表明：解離症患者能轉換成積極人格，讓他在處理某些事情時，表現更為突出。

§3.0對治

導致解離症的原因至今尚不完全清楚，但大多數解離症患者在童年時受到身心的虐待，精神受到過度壓力。最明顯是受到性虐待及身體的虐待，或經常處於身心受到創傷的環境中。

（1）因此，對治的方法主要是藉著生活史的回溯，回到童年時代的創傷記憶。在回溯過程中，患者轉換成受害者，導引他詳細說出當時受害的情形，並讓他勇敢面對。

（2）問題是：受害者不只一次受虐待，所以其回溯也不只一次。這是說，回溯過程是極為複雜。因此，對治的方法是長期性的。此外，回溯過程可能出現暴力人格，出現自殘行為，故必須預先防範。